《中国成人失眠诊断与治疗指南（2023 版）》由中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组制定，结合前版应用经验、当前国情及国内外研究进展，参考新药与新型诊疗方法，基于循证医学证据，为临床医师提供成人失眠规范诊疗方案。以下是该指南关键内容与核心建议的详细解读：
一、失眠的定义与诊断
定义：失眠是个体对睡眠数量或质量不满意，并导致明显白天功能障碍的状况。
诊断标准：参考《国际疾病分类》（ICD - 11）和《国际睡眠障碍分类》（ICSD - 3），需满足以下条件：
二、评估方法
病史采集：涵盖睡眠习惯、病程、诱发因素、共病情况、药物使用等多方面信息。
量化评估工具：
辅助检查：必要时可借助多导睡眠图（PSG）或活动记录仪（Actigraphy）进行监测。
三、治疗方法
（1）非药物治疗
认知行为治疗（CBT - I）：作为首选治疗方式，包含睡眠教育、认知重建、睡眠限制疗法、刺激控制疗法等内容。
放松疗法：例如渐进性肌肉放松、冥想、正念疗法等。
睡眠卫生教育：建议建立规律的睡眠时间，避免饮用兴奋性饮料等。
（2）药物治疗
常用药物：
苯二氮䓬类药物（如艾司唑仑）：适合短期使用。
非苯二氮䓬类药物（如佐匹克隆、唑吡坦）：起效迅速，依赖性相对较低。
抗抑郁药（如米氮平、曲唑酮）：适用于合并焦虑或抑郁的失眠患者。
注意事项：药物需根据个体情况选择，避免长期使用及产生药物依赖性。
（3）中医治疗
中药：像酸枣仁汤、归脾汤等中药具有镇静安神的作用。
针灸与推拿：通过刺激特定穴位可改善睡眠状况。
其他疗法：例如耳穴压豆、足浴疗法等。
四、特殊人群的治疗建议
老年人：关注其药物代谢特点，避免使用高风险药物。
青少年与儿童：以非药物治疗为主，谨慎使用药物。
孕产妇：强调治疗的安全性，优先采用非药物疗法。
五、长期管理与预后
强调综合治疗和个体化管理的重要性，建议定期对治疗效果进行随访和评估。
对于慢性失眠患者，需制定长期治疗计划，包括行为习惯调整和心理支持等方面。
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