指南指出,行为心理治疗在形式上可分为单成分治疗和多成分治疗。其中,单成分治疗是指仅单独采用某一种治疗方法,而多成分治疗则是多种治疗方法的组合应用。指南在制定过程中,针对患者失眠是否伴有其他躯体或精神疾病的不同亚组情况进行了考量,具体内容可参考指南原文及 TF 开展的系统综述。 《成人慢性失眠的行为和心理治疗:美国睡眠协会临床实践指南》具体推荐如下:
我们推荐临床医生使用多成分失眠治疗的CBT-I来治疗成人慢性失眠障碍。(强)
备注:这项推荐主要基于接受培训的专家对伴或不伴合并症的患者实施CBT-I的研究。
我们建议临床医生使用多成分失眠的短程疗法(Brief therapies for insomnia,BTIs)来治疗成人慢性失眠障碍。(有条件)
我们建议临床医生使用刺激控制(Stimulus control)作为单成分治疗方法来治疗成人慢性失眠障碍。(有条件)
我们建议临床医生采用睡眠限制疗法(Sleep restriction therapy)作为单成分治疗方法来治疗成人慢性失眠障碍(有条件)
我们建议临床医生采用放松疗法(Relaxation therapy)作为单成分治疗方法来治疗成人慢性失眠障碍。(有条件)
我们建议临床医生不要采用睡眠卫生(Sleep hygiene)作为单成分治疗方法来治疗成人慢性失眠障碍。(有条件)
备注:尽管睡眠卫生不被推荐为单成分治疗方法(即,仅有的治疗)来治疗成人慢性失眠障碍,但睡眠卫生可以被包括到多成分干预中。
下列治疗方式未获得指南的推荐:
认知疗法(Cognitive therapy)
生物反馈(Biofeedback)
矛盾意向(Paradoxical intention)
强化睡眠再训练(Intensive sleep retraining)
正念疗法(Mindfulness therapies)
■ 全文阅读/下载链接:
Clinical Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Insomnia in Adults